坚定信心  迎难而上（刘小平院长在2010年全院职工大会上的讲话）

坚定信心 迎难而上 为全面开创二O一O年医院各项工作新局面而努力 刘小平 （二O一O年三月） 同志们： 新春伊始，万象更新，今天我们满怀喜悦、齐聚一堂隆重召开全院工作大会。借此机会我代表院班子向县、局领导在百忙之中抽出时间莅临指导表示衷心感谢！并向全院干部职工致以新春的问候！祝大家在新的一年里虎虎生威、万事如意！向大家在过去的一年克服一切困难为医院发展所做的巨大努力和贡献深表谢意！ 今天会议的主要目的是认真贯彻落实党的十七大和十七届四中全会精神，高举科学发展观伟大旗帜，认真总结过去一年工作的成绩，分析存在的问题，找准差距、拿准措施、明确目标、部署工作、表彰先进，进一步坚定追赶跨越、奋力崛起的信心，进一步浓厚比学赶超、争先创优的氛围，引导全体职工迅速投身到节后紧张的工作中。这次会议既是回顾过去一年工作的总结会、表彰会，又是奋战新年度的动员会、誓师会，是一次升温、提神、鼓劲、加压的大会！希望全院上下以先进典型为榜样，为我院的发展，为再创辉煌而努力奋斗。下面我根据院班子会议集体研究结果，讲以下几点： 二OO九年工作回顾： 二OO九年是我院深入学习实践科学发展观，医院科学发展、和谐发展的一年。在县委、县政府的正确领导和县卫生局的亲切关怀下，医院党政领导班子带领广大干部职工求真务实、团结奋进、勇于开拓，经受住了各种考验，克服了各种困难，坚持正确的办院思想和科学的办院方向，坚持以提升质量为发展重点，坚持以人为本的服务理念，以新思路、新观念、新举措不断增强医院的生机与活力，不断提升医院的综合实力，全面超额完成了各项工作任务，在市医疗质量万里行和医院管理年活动检查中获得较好名次。全院门、急诊达157316人次，比上年增长26.8%；住院12899人次，比上年增长27.3%；手术2888人次，比上年增长25.5%；业务总收入比上年增长25.21%；药品占医疗费用比47%；药品挂网采购率95%。 一、认真开展“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动。 开展“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动是卫生部为医院依法执业、规范医疗服务行为、强化医德医风建设、提高医疗服务水平、保证医疗质量和医疗安全的重要举措，是医院一项长期的工作。我院一直把开展“医院管理年”和“医疗质量万里行”活动作为全年工作重点，成立了活动领导小组和办公室，制订了活动实施方案，明确分管负责人、责任科室和责任人，做到活动内容逐条逐项落实。坚持“依法管理、从严治院”的原则。严格实行首诊首问等医疗十四项核心制度，严格医疗技术准入和依法执业；加强医务人员医德、医风教育和专业技术继续教育；强化“三基”“三严”训练，医务科、护理部作为主管职能部门，对全院医疗护理工作进行定期督查、定期考核；医务人员的理论水平和专业素质逐步提高，医患关系逐趋和谐。 二、医院数字化建设一期工程完成投入使用。 我院原计算机网络管理系统是2002年建立的。随着医院规模不断扩大，原系统已远远不能满足新形势的要求和医院管理的需要。为强化管理，按照卫生部二级医院数字化建设要求，医院通过多方论证考察，最后通过政府采购中心招标采购，上海金仕达卫宁医疗有限责任公司承担医院数字化建设任务。一期工程硬件及集成投入95万元，软件49万元，主要包括门诊挂号、收费、病区护士工作站等三十多个子项目，已于2009年元月一日起正式完成与老系统切换工作，相关部门正在对一期工程进行总结和完善，目前系统运行状态良好。经院班子研究决定，二期工程医生工作站和电子病历计划近期先在部分科室试点后全面实施。 三、加强新农合运行质量监管，努力降低新农合病人医疗费用。 新型农村合作医疗是一项重大的民生民心工程。我院是县内最大的新农合定点医疗机构，新农合医疗服务管理的好坏对我县新农合政策的贯彻实施影响最大，新农合病人的均次费用、实际补偿比和药占比是新农合对定点医疗机构考核的重要指标，也反映了医疗机构在执行新农合政策中利民、便民、惠民的实际效果。过去，我院在新农合医疗服务管理中存在许多不足，与周边县兄弟医院相比差距较大。2008年第四季度至2009年第一季度均次费用达到3624元，超过全省平均水平（全省平均水平3320元），这给我院新农合医疗服务管理工作提出了严峻的挑战。加强新农合医疗服务管理，方便各类参保人员就医，规范医护人员的诊疗行为，降低新农合住院均次费用，提高实际补偿比，真正使广大群众得到实惠是摆在我院当前的头等大事，为此，我院制订了《太湖县医院新农合住院病人费用管理实施方案》，严格均次费用指标管理和奖罚措施；严格考核；严格收费管理，杜绝乱收费、分解收费；严格合理用药检查。成立医院合理用药检查小组，制订我院《关于进一步规范药品临床使用的规范》，通过抽查门诊处方、住院病历，评估医生用药情况；严禁挂床和冒名顶替住院，搭车开药，超剂量、超范围用药。 通过这一方案在院内的贯彻执行，新农合病人的均次费用的上升势头得到有效遏制。从2009年4月份起，每月均次费用都低于全省平均水平，今年均次费用控制在3000元以内，取得了良好效果。 四、认真开展学习实践科学发展观活动。 按照县委、县卫生局统一部署，医院立即组织在全院开展深入学习实践科学发展观活动。院成立了活动领导小组及办公室，制定了学习实践科学发展观活动实施方案和工作方案。先后于4月7日和5月4日召开了动员大会和第二阶段工作部署会。医院按照学习实践科学发展观三个阶段六个环节的要求，认真完成规定动作，始终围绕“科学发展上水平，党员干部受教育，人民群众得实惠”活动宗旨，结合医院工作实际，着力解决医院存在的问题。6月25日院班子成员召开民主生活会，班子成员虚心诚意地查找自身存在的问题，支委、党小组长对班子存在的问题提出了批评与建议，医院对下发的征求意见进行了认真归纳与汇集，为下步整改提高打下了基础。在学习实践科学发展观活动中，医院注重实效，对群众反映的看病难、看病贵、门诊无导医等现实问题进行了整改，得到了患者好评。 五、加快医院基础设施建设步伐，努力做好住院综合楼建设工作。 医院住院综合大楼是县委、县政府确定的全县十大工程之一，是一项利国利民的民生工程，也是医院有史以来规模最大的单体工程。为保证这项工程的顺利实施，做到建设、医疗两不误，医院先后搬迁了骨科、内1科、内2科、外科、妇产科、儿科、检验科、麻醉科、手术室、药库及行政办公区等一大批科室。目前各科室工作秩序保持良好状态，运转正常，患者就诊方便。原住院大楼、医技楼已顺利拆除，新大楼环境评审、地质勘探、防震评审、施工图设计等各项前期工作已经完成，已具备开工条件。在大楼建设准备过程中，广大医务工作者以医院大局为重，以医院发展为重，克服困难，全力以赴支持配合医院重点建设工作，为我院住院综合大楼开工建设打下坚实基础。 六、加强突发公共卫生事件应急及传染病防控工作。 去年我国部分地区先后较大面积手足口病和甲型流感流行。医院根据卫生部门统一部署，成立组织，制定应急预案，动员一切人力、物力、财力，严防死守，确保手足口病和甲流不在我县蔓延。医院在病房搬迁、医护人员紧缺的情况下先后三次紧急设立手足口病和甲型H1N1流感病区，发热门诊实行24小时开诊。在门诊大厅设立手足口病、甲型流感就诊流程图，门诊导医每天发放传染病防病知识宣传册300余份。全年全院门诊筛查手足口病409人，筛查甲型H1N1患者1090人，收治住院524人，医护人员接种甲流疫苗210人份，应急收治手足口病疑似病例300人。为我县处置公共卫生突发事件和传染病救治做出了巨大贡献。 七、认真开展维护患者权益十项承诺活动。 维护广大患者权益是各级卫生行政部门对医疗机构的基本要求，也是医疗机构应尽的义务。2009年医院按照市、县卫生局部署和要求，在全院开展了维护患者权益十项承诺活动。医院成立了活动领导小组，制订了实施方案，将活动内容及任务分解到科室，层层抓落实，实行责任制及责任追究制。坚持院务公开，医疗服务信息公开、医疗服务收费公开、药品价格公开，利用电子显示屏、信息栏、网站等载体向全社会公开、公示，确保医院重大决策及医疗活动公开透明。为落实患者医疗费用实时查询，在网络中心、各病区护办室设立了专门的查询系统，为患者提供便捷服务，确保患者满意。 八、加强人才队伍建设，解决医院专业技术人才紧缺问题。 为加强卫生技术人才队伍建设，解决临床专业技术人才紧缺问题，医院一方面大力争取政府和各有关部门的支持，加快人才引进步伐。2009年医院引进硕士生1名、本科生5名、大专生17名、中专生1名。另一方面从自身实际出发，先后多次组织职能科室负责人、科主任、护士长外出学习，选送各科专业技术人员到上级医院进修，全年派出长期进修人员8人，请上级医院专家讲学、义诊4次，为医院学科建设，新业务新技术开展和人才培养提供平台。 九、强化感染控制，杜绝院内感染事件发生。 为有效防止院内交叉感染，我院将感染管理工作纳入医疗质量控制的核心内容，拎在手上，常抓不懈。感染办按《医院感染管理办法》的规定，制订完善各科室感染管理工作制度和措施，加大对血库、手术室、透析室、传染科等等部门的监管力度，定期不定期对各部门进行监测，发现问题及时整改。2009年监测病例12815例次，比上年增加2605例次；环境卫生检测515例次，合格率达90%以上，出院病人监控率达99.85%；抗生素使用率下降到85.17%，比上年下降4.01个百分点；院感率降至0.91%，远远低于国家规定标准；切口感染率0.62%，比上年降低0.49个百分点；消毒灭菌剂浓度及效果监测367例次，一次性用品等质量抽检85份，合格率达95%以上。举办感染培训4期，受训人员达300人次。全院全年无一起院内感染流行或突发事件发生，切实保障广大患者和医务人员的健康。 十、开展“万名医师支援农村卫生工程，卫生下乡活动”。 “万名医师支援农村卫生工程”是卫生部为解决农村患者看病难、基层医院技术力量不足、诊疗水平不高的重要举措。2008年我院结束了为期三年的省武警总队医院援助活动，2009年，我院先后接受六安市人民医院和安庆市立医院技术帮扶，有关工作正按省卫生厅统一部署有条不紊地进行。同时我院对口支援寺前镇、天华镇、刘畈乡卫生院，医院先后派出骨、外、妇科专业技术人员几十人次。全年共接收乡镇卫生院进修十多人，开展各类基层卫技人才培训200人次。 十一、加大医疗设备投入，提高医疗诊断水平。 2009年医院在大量基建投入情况下，将医疗设备购置作为重点，更新换代了一大批临床急需设备，先后投入资金300多万元招标采购了血液透析机、麻醉机、监护仪、病床、空调机、高频电刀、纤维喉镜、前列腺气化电切等设备。去年底，通过政府采购中心招标，投资126万元采购了大生化大型设备。这些设备的更新与添置，有效提高了医疗诊断水平，改善了群众就医条件，保证了医疗服务项目的开展。 十二、扎实做好无偿献血工作，解决临床用血紧张问题。 按照省卫生厅要求，我院将临床采供血工作从大检验科分出，成立输血科，设施设备及科室布局已通过省级验收。无偿献血是一项涉及面广、难度大的工作，在县政府及有关部门的大力支持下，我院不断加大宣传力度，全年开展各类活动7次，下乡16次，采血1141人次，采血量达25.7 万ml，一举进入全市先进行列，保证了临床用血供应和用血安全。 存在的主要问题： 在回顾工作、肯定成绩的同时，也必须清醒地看到工作中存在的不足和问题，主要表现在以下几个方面： 一、学科发展不平衡。大多数学科带头人克服一切困难，充分利用现有基础条件，加快学科建设与发展，但还有少数学科力量薄弱，带头人没有发展的超前意识，没有建设的规划与计划，滞留在原有基础上，学科发展停滞不前。 二、个别职能部门职能作用发挥不强，少数职工深入临床一线少，调查研究少，不能及时化解矛盾，缺乏管理创新的能力。 三、医疗纠纷不能很好的避免。医疗纠纷中大部分是由于工作缺陷造成的，与管理力度不够，核心制度落实不到位，医务人员质量意识不强，安全责任意识淡薄有关。 四、学习氛围不浓。科室早会、例会，全院业务学习没有形成制度化、常规化，少数科室走走形式，有的根本没有开展。 这些问题必须引起我们高度重视，并加以认真解决，确保医院又好又快发展。 二O一O年工作计划： 二O一O年医院工作总体目标是以党的十七大和中央经济会议为指导，落实科学发展观，继续深入开展医院管理年、医疗质量万里行、维护患者权益十项承诺活动。全院医疗业务在2009年基础上，门、急诊诊疗人次增长15%；住院病人次增长10%；总手术量增长10%；医技科室、各功能检查、治疗室、科室各种设备业务增长15%。完成的主要医疗指标是无医疗事故、重大医疗过失行为，医疗事故报告率100%；法定传染病报告率100%；急危重症抢救成功率≥80%；入出院诊断符合率≥95%；病房使用率≥90%；药占比≤45%；患者满意率≥95%。全院行政和医疗可比成本总体下降5%，全年工作的重点是加强医院规范化建设，促进医疗质量持续提高，按市、县卫生局要求，大力开展医疗安全百日行动，全力打造技术平台，加快学科建设。 一、以科学发展观为指导，积极应对医疗体制改革。 前不久，国务院已经公布了公立医院改革实施方案，在全国部分省、市、区开始试点。我省芜湖、马鞍山已纳入试点市，按中央、国务院的总体部署，2——3年内将在全国推广。我院作为太湖县重点医疗单位，也将积极稳妥地推进医疗体制改革。全院干部职工要有高度的责任感、使命感，积极了解医改的动态，掌握医改的政策，要充分认识到医改的重要性、艰巨性、复杂性，要把思想高度统一到全县的大局上来，为我县医疗体制改革当好宣传员，为我院改革打好基础，为确保医改顺利实施做出自己的努力， 二、以病人为中心，切实抓好医院规范化管理，确保医疗安全。 继续深入持久地开展医院管理年、医疗质量万里行、维护患者权益十项承诺活动，以该活动为抓手，着力强化医院管理、规范医疗服务行为、保证医疗质量和医疗安全，这是医院一项长期的工作，也是2010年全院工作的重点。各科要按照各级卫生行政部门和医院有关文件、实施方案的要求，认真组织实施，以活动推进医院规范化管理，推进医疗服务质量提高，持久深入地抓好感染管理，坚决防止和杜绝院内交叉感染事件发生。近期，我院已经部署了医疗安全百日行动，全院广大医务工作者要积极参与，全身心地参加到这一关系患者生命健康，关系医院形象，关系到县委、县政府在人民群众中威望的活动中来，要想尽一切办法克服一切困难，确保活动取得成效。活动决不允许搞形式、走过场。各分管领导、职能科室要加强领导，加强督查指导，严格考核，严格奖惩，并建立长效机制，巩固活动成果。 三、做好住院综合大楼建设工作。 住院综合楼工程涉及我院病区和医技科室大调整、重布局，是医院百年大计工程，我院要在县建设领导小组领导下，精神组织、合理分工，要充分调动干部职工积极性和一切积极因素，强力推进。全院职工要顾全大局，配合医院大楼建设工作，要坚持工程各项招标透明、阳光操作，要强化资金监管、施工安全监管，保证工程质量，把住院综合楼建设成真正的民生工程、放心工程、形象工程。 四、稳步推进医院数字化网络工程建设。 随着医院不断发展，医院数字化建设显得尤为重要、势在必行。我院数字化建设一期工程已正式投入使用，要对一期工程进行认真总结，对发现和存在的问题要认真研究对策、分析存在问题的原因，属于人为因素，要制订相应规章制度进行规范，属于技术性的问题，网络工程技术人员要切实加以解决。按班子会议研究意见，近期要开始二期工程建设，主要包括医生工作站、电子病历、电子医嘱等。计划采取先试点，后全面的原则，循序渐进，稳步推进。 五、加强医院内涵建设，不断提高管理水平。 我院是我县最大的事业单位，又是公益性、服务性行业。如何管理好这样一个大单位，让县委、县政府领导放心，使广大百姓满意，是摆在我们这届班子面前的最大挑战，因此，我们要加强学习，不断引进先进管理经验，不断更新管理理念，不断创新管理模式。院科领导要集中精力抓管理。没有一套好的管理方法，又好又快发展医院只能是纸上谈兵。实践证明，医院管理体系健全，管理制度严格，社会经济就好，社会满意度就高，群众得的实惠就大。我们现行的管理体系、管理模式、人事制度、分配制度等都远远不能适应新形势的发展和人民群众对医疗服务的需求。形势迫使我们要改革、要创新、要提高管理水平。形势在变，患者需求在变，我们的管理体系不得不变。管理思维不变，管理方式不变，医院工作就难有活力。因此，我们要大胆改革、大胆创新，要健全完善依法治院、奖罚分明、多劳多得、奖勤罚懒的机制体制。 六、找准方向，加进学科发展。 我院作为全县唯一的综合性医院，全县医疗龙头，近年虽发展较快，但没有形成学科特色，没有品牌学科，还有很多群众急需的学科是空白，更没有省、市级重点学科。因此，从今年开始，医院要制订中长期学科发展规划，要大胆培养选拔学科带头人。要全力以赴支持学科带头人，找准方向，加速科学发展，创建重点学科，培养打造拳头科室。对科室发展快、社会经济效益好、服务质量高、新技术引进成功的学科带头人、科主任要出台奖励办法给予奖励。 七、加强行业作风建设，构建和谐医患关系。 以行风建设为重点，着力抓好机关效能建设，强化医德医风建设和职工职业道德建设，以卫生部新的病历书写规范为抓手，强化医疗质量管理和提高；以临床核心制度为抓手，规范医疗服务行为；以知情告知为抓手，改进服务态度；以《侵权责任法》实施为抓手，认真履行医疗职责；以患者满意为目的，全面提高我院在全社会的服务形象，真正把我院办成社会满意、患者满意、领导满意的医疗机构。 同志们，今年我院各项工作指标都已经明确了，摆在我们面前的工作任务很重、压力很大、困难很多。我们不仅要确保抓好医疗工作，还要确保病房综合大楼开工建设，要全面超额完成二O一O年各项工作任务，需要全院干部职工同心同德，心往一处想、劲往一处使，我坚信只要大家坚定信心、迎难而上，扎实有效地做好今年的各项工作，在县委、县政府的正确领导下，在主管部门的关心支持下，通过我们共同努力，一定能圆满地完成今年各项工作任务，为我院又快又好地发展做出新的贡献！