人猿泰山@117.66.145.206 于 2009年5月19日21时59分3秒 发布：
气管切开常见并发症
1、脱管：常因固定不牢所致，脱管是非常紧急而严重的情况，如不能及时处理将迅速发生窒息，停止呼吸。
2、出血：可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。患者感胸骨柄处疼痛或痰中带血，一旦发生大出血时，应立即进行气管插管压迫止血。
3、皮下气肿：为气管切开术比较多见的并发症，气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部。当发现皮下气肿时，可用甲紫在气肿边缘画以标记，以利观察进展情况。
4、感染：亦为气管切开常见的并发症。与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情均有关系。
5、气管壁溃疡及穿孔：气管切开后套管选择不合适，或置管时间较长，气囊未定时放气减压等原因均可导致。
6、声门下肉芽肿、瘢痕和狭窄：气管切开术的晚期并发症。
（三）吸痰时的注意事项
1、吸痰动作要轻柔迅速，减少对气管壁的损伤。一般选用硬度适中、表面光滑、内径相对大的12或14号橡胶或硅胶导管，或用专制的吸痰管，也可将导管前端较厚的盲端剪去，使之成向内凹之月牙形，再将两侧剪两个小孔，以减少头端吸痰时的负压，增加吸痰面积。如患者感胸骨柄处疼痛及痰中带血，要警惕有出血的可能，一旦发生大出血，要立即实施气管插管，同时进行止血等抢救措施。
2、吸痰时注意无菌操作，操作前洗手，导管严格消毒，一根导管只用一次，吸痰时坚持由内向外的原则，先吸气管内分泌物，然后再吸鼻、口腔内分泌物。
3、吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者，需过度通气2-3分钟，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。禁忌将痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。
4、吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰。深度通常需超过13-15cm以保证有效吸痰，同时又能刺激气道引起咳嗽有利于痰液的排出。
5、吸引负压以6.7kpa(50mmHg)为宜。
6、在吸痰过程中病人常有咳嗽反射，这有利于排痰和痰液的吸出。
（四）拔管的护理
拔管应在病情稳定，呼吸肌功能恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开的依赖心理时，才能进行堵塞试验。堵管时，一般第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞，如堵24-48小时后无呼吸困难，能入睡、进食、咳嗽即可拔管。拔管后的瘘口用75%酒精消毒后，用蝶形胶布拉拢2-3天即可愈合，愈合不良时可以缝合。早期拔管可降低气管感染、溃疡等并发症的发生。
小故事@117.66.144.130 于 2009年5月20日11时45分13秒 回复：
注意事项
值得注意！
太医士大夫@117.66.242.131 于 2009年5月20日11时54分57秒 回复：
自己床位正有个气切的重病人.谢谢泰山斑竹,学习了!!!!!!
爽qq@117.66.151.55 于 2009年5月20日12时17分36秒 回复：
hehe !~~~值得学习
爽qq@117.66.151.55 于 2009年5月20日12时18分12秒 回复：
[s:11] [s:9]
爽qq@117.66.151.55 于 2009年5月20日12时18分27秒 回复：
顶！~~~~
hgyywxq@117.66.145.34 于 2009年5月20日14时35分51秒 回复：
第一天塞住1/3，第二天塞住1/2，第三天全堵塞
热爱生命@117.66.148.122 于 2009年5月20日21时27分26秒 回复：
气管切开常见并发症很多，而且可能导致致命危害，一定要科学规范地细心护理并坚持不懈。
人猿泰山@117.66.151.14 于 2009年5月22日22时55分25秒 回复：
叶子，你来啦，真高兴！最近好吗？有空多来逛逛！有空我会去看你的。
含香@117.66.147.161 于 2009年5月26日20时4分55秒 回复：
吸痰管一定要达到气管深度才能启动吸引器，或者启动吸引器时，用手将吸痰管与玻璃接头处反折，使之不漏气，将吸痰管伸入气管达一定深度再放开吸痰。
皖公网安备 34082502000002号
