人猿泰山@114.99.31.8 于 2009年7月26日22时44分51秒 发布：
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我其实是一个急性、爽朗、又有点大大咧咧的人。在实习期间，特别喜欢外科那种干脆、利索的工作。命运却跟我开了个玩笑，一毕业就被分到繁琐的内科。而且一干就是近二十年。回顾起那些在病房里穿梭的岁月，我觉得自己像一块有棱角的石块，被那些琐碎、繁杂的事磨得光滑圆润了。
这些年的临床工作中，我最深切的体会就是“细致”两个字。记得我刚参加工作不久，妈妈因为“肾结核"在外科行“肾切除”手术，术后，妈妈被送回病房，外科护士常规测量了血压，打好点滴，一切都很平稳。父亲守护在妈妈的床头，而我站在床尾。那时候，手术后的病人常规肌注“链霉素＂。妈妈被注射”链霉素“后的几分钟里，我突然发现妈妈的头沉了些，忙问妈妈是不是不舒服？父亲说她是刚做完手术太虚弱了，想睡觉了。我却不由得一阵紧张，赶忙拿来血压计给妈妈测量血压，发现血压是“0”。“链霉素过敏”！我心里一惊，赶紧喊来值班医生，经过一系列的抢救，妈妈终于脱离危险。事到如今，这件事一直让我感触很深：生死真的是一线之间，细致的观察是多么重要！
我被分到内一科来，比以往更多接触了危重、昏迷的病人。面对着这些危重的患者，我更是不敢放松警惕。关于危重病人，几乎所有患者都要保留导尿，患者常常有漏尿的现象，我们曾经为之苦恼，找不出原因，经过反复摸索，总结出以下几点原因：１，男性病人前列腺增生；２，女性病人尿道口松弛；３，引流管关闭过久；４，导尿管堵塞（尿盐结晶、膀胱内皮脱落等）；5，引流管扭转、受压；6，气囊内注水过少。找出了原因就能相对应的解决问题了。脑血管意外患者，因为颅内压高，常有烦躁症状。但我们要注意的是，应用脱水剂后，如不及时开放导尿管，膀胱过度充盈，也会引起患者烦躁的。所以我们一定要记得及时开放导尿管。
危重病人鼻饲管的观察与护理也至关重要。有时因为繁忙，我们教会病人家属简单的生活护理，教会他们鼻饲牛奶或者其它流质的食物。记得有一次巡视病房时，发现一昏迷患者咳嗽时，胃管理有分泌物波动。我仔细一看，原来是胃管滑出一部分，胃管里波动的是痰液，而且胶贴在原处原封未动，如果不仔细观察难以发现，真的是有惊无险。倘若不是发现及时，食物鼻饲到气道里，后果将不堪设想。我当即拔除了胃管。并从另侧鼻腔行鼻饲。用胶布固定时，我用心地擦干病人鼻子周围的汗及油渍。那位患者用的是透明的胃管。我们也常用那种不透明的硅胶胃管。从此以后，我在每个患者的胃管上画上记号，并反复向患者家属交代，如果记号滑出了千万别注食物。一定要告诉当班护士。而且把这个经验告知其他同事和实习、轮转的同学，加强危重病人的巡视。
做宣教也是我们重要的课题，不能忽略的细节。曾经有位糖尿病患者，降糖药一直在用，宣教也做了一大堆，血糖却总是控制不下来。我就问他到底有没有控制饮食，他说控制了，我又问他早餐吃了些什么？他回答：两根油条、一盘炒豆粑，三个烧饼。我吓了一跳：吃那么多还说半饱？他一脸委屈地说：“根本没吃饱，按你们说的只吃了半饱."事后我不得不反省，是我们宣教做得太抽象了，糖尿病病人本身就有饥饿感，他们的半饱或许比正常人吃的还多。于是，我根据患者的血糖指数给患者做了详细的饮食指，并介绍了各种食物的含糖量以及相关注意事项。
临床护理中关注细节的例子举不胜举，我们在关注患者的身体状况的同时还要关注患者的心里状况，给与相应的心理疏导，必要时提供帮助。还要因人、因事、因环境而宜。比如：梅雨季节，要关照患者及家属保持餐具及饮具的清洁，不宜吃过久的剩饭剩菜，预防肠道感染。酷暑季节开空调时要记得每天给病房开窗通风透气；天气变冷时记得给患者换上棉被；对行走不便的患者要加强安全防范。。。。。。
护理工作事关病人生死，容不得半点马虎。 我们不仅要有扎实的理论基础，还要有敏锐的观察力。细节至关重要。可能一个小小的细节能及时挽救一个生命。否则如果一个小小的细节处置不当也许会引起医疗事故。我们只有不断的在工作中从细节上找原因，从流程上堵漏洞，才能防患于未然。规范细致的做好每一个细节、每一个流程。让病人从点点滴滴中感受到我们的关怀，对我们产生信赖感甚至于依赖感。让患者放心。从而建立一种和谐的医患关系。
小故事@117.66.155.25 于 2009年7月27日10时31分33秒 回复：
规范细致的做好每一个细节、每一个流程。让病人从点点滴滴中感受到我们的关怀，对我们产生信赖感甚至于依赖感。让患者放心。从而建立一种和谐的医患关系。
说得很好啊！
含香@61.191.248.250 于 2009年7月27日16时51分4秒 回复：
规范细致的做好每一个细节、每一个流程，十分重要。
热爱生命@117.66.148.97 于 2009年7月27日17时11分13秒 回复：
护理工作繁重但意义重大。楼主理论联系实际，结合自身工作经验，论述护理工作中“细致”的重要性，有极强的说服力，也反映了楼主对护理工作的认真态度和探索精神。向热爱护理工作、勤于思考、不断提高业务水平的医护人员致敬！
空谷幽蓝@61.191.248.250 于 2009年7月28日11时1分16秒 回复：
“临床护理，关注细节”，经验之谈，确实是很重要的。
xce@61.191.248.250 于 2009年7月28日14时39分42秒 回复：
经典的话语,护理工作的指南!
人猿泰山@114.99.31.8 于 2009年7月28日22时45分39秒 回复：
谢谢楼上各位的提读，近期论坛清冷了许多，想想自己有主要责任，版主都不常来，谁还会来呢？于是发了这个主题帖，希望大家能在在这个平台一起探讨，一起交流，共同学习！
各位朋友，各位姐妹，有空别忘了来论坛转转，这 里是我们大家的论坛。
太湖县医院网站@61.184.100.81 于 2009年7月29日8时38分42秒 回复：
细节决定成败,适用于各个专业.
爽qq@117.66.244.200 于 2009年8月14日12时44分28秒 回复：
[s:2] d顶！！！
人猿泰山@117.66.148.216 于 2009年9月1日19时43分52秒 回复：
[quote]引用第9楼幸福是晴天于2009-08-20 00:02发表的 回 6楼(人猿泰山) 的帖子 :
张老师你好有文采
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别说我的文采，把你的工作心得也贴上来呀。
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