【太医技术】10岁小孩“小肠套小肠”之后……

9月26日下午5时许，县医院儿科接诊了一名因腹痛腹胀半天的10岁小女孩，急诊检查提示为复杂型肠套叠，有两处回肠套进回肠，其中一处套入肠段较长约5公分，而且套叠包块近端肠管扩张有积液，肠壁水肿明显，肠管间隙有渗出积液。转普外科后，经过禁食禁饮、解痉止痛，腹部按摩等保守治疗，小女孩仍有腹痛呕吐，如果不马上处理，套叠的肠管可能会发生坏死，后果不堪设想。

经与患儿父母充分沟通后，普外科决定联合超声医学科尝试超声引导下温生理盐水灌肠复位。首先用1500毫升温生理盐水灌肠没有解套，考虑到灌肠压力及患儿年龄较大，在充分评估回-回型小肠套的血运情况后，决定加用250毫升温生理盐水继续灌肠，结合反复手法按摩复位，在超声实时监测下，通过不断调速-再灌，套叠包块慢慢回退到最后消失，终于把高难度的肠套叠灌通了。

据悉，超声引导下温生理盐水灌肠复位一般适用于4岁以内的回结型肠套叠（“小肠套入大肠”），此例“小肠套入小肠”肠套叠灌肠成功复位避免了手术创伤。2021年来超声引导下温生理盐水灌肠复位在小儿肠套叠的治疗中应用越来越广泛，县医院超声科常规开展此技术，多例肠套叠成功复位，无一例并发症发生，该技术成为肠套叠复位治疗的首选方法。（戴启林）