县人民医院“点线面”结合助力肿瘤患者早诊早治

“骨二科张林主任开的申请单，该患者CT检查发现肺部占位后，张主任亲自带病人到我这里进一步会诊……”，这个讨论的场景是县医院“肿瘤报告群”里的一幕，胸外甲乳外科技术总监、主任医师孙伍正将患者武老（化名）的情况与大家进行分析，肿瘤科、呼吸内科等专家纷纷参与讨论。

武老因“左侧肩关节疼痛不适一个月”来骨二科门诊就诊，骨二科张林主任通过体格检查、问诊后初步排除了肩关节器质性病变，遂开具胸部CT以排除胸部病变引起的放射性疼痛，医学影像科在读片时发现武老“右肺上叶占位”后，立即按照多学科联合诊疗（MDT）流程启动报告机制。

在太湖县人民医院，“点线面”结合模式有力推进MDT，给肿瘤患者更稳的“医”靠，患者就医经济负担得到进一步减轻。

“点”上发力快速响应

强强“联手”。肿瘤是一种全身性疾病，患者被误诊误治或延误治疗的代价很可能就是失去生命。为进一步提升恶性肿瘤等重大疾病救治能力，医院建立“内搭平台、外联老乡、太医返乡”专家对接工作机制，建立多学科联合诊疗MDT模式，成立MDT诊疗中心管理工作组、专家组，组建肺结节、肝脏肿瘤、胃肠肿瘤等专病MDT。

点点“到位”。为实现快速响应，医院建立了“肿瘤报告群”，制定了“肿瘤新发病例报告快速响应流程图”，医学影像科、超声医学科、病理科等检查检验科室新发现肿瘤，体检、义诊发现的肿瘤，均立即按流程群内报告，首诊医师、会诊科室快速反应，确保每一个点位的医务人员都重视肿瘤发现，关爱肿瘤患者。截止目前，群内响应已达40余次，发表讨论意见百余条。

“线”上突破凝聚合力

专病有三甲专家支持。全院各门诊科室、医技检查科室、医共体成员单位若不能明确诊断的肺结节、肝脏占位、胃肠肿瘤患者，均引导至胸外科、普外科等专科就诊，在取得患者同意后，医务部组织MDT会诊。群内报告的新发肿瘤患者，对口科室的专家及时跟进、即时诊疗。同时，每一个专病MDT，除院内专家外，均对接有东南大学附属中大医院、安医大一附院、安徽省立医院等大医院知名专家参与会诊，让患者更安心、更放心。

专病有最优治疗方案。78岁的老靳（化名）就是胃肠肿瘤专病MDT的受益者。老靳两个月内反复出现腹泻，偶尔还有黑便的情况，5月30日，到县医院内镜中心检查发现肿物后，普外科及时将老靳收治入院，床位医师申请MDT，胃肠肿瘤MDT迅速响应。医务部立即组织专家组成员，并将老靳的相关信息通过信息系统发送给专家组成员和MDT工作群，召集心血管内科、普外科、肿瘤科、医学影像科、药剂科等多学科会诊，通过专家会诊讨论，为老靳制定了最优治疗方案。6月4日，老靳的直肠恶性肿瘤根治术顺利完成，手术十分成功，6月15日老靳已顺利出院。

“面”上提升惠民利民

大数据筛病种。为解决患者外出求医奔波之苦，县医院借助大数据筛查，分析县外报销金额前20位的病种、人次和费用情况，针对性地采取解决措施。其中，肿瘤疾病就是大数据筛选出的外出就医排名靠前的病种。

放疗中心解民忧。太湖县肿瘤放疗中心于2024年4月成立，依托安医大一附院放疗科专家支持，目前已有20余位恶性肿瘤患者接受放疗。

来自徐桥的代老（化名），头皮鳞状细胞癌术后8月，复发伴右颈部转移，来院时颈部包块4.4厘米*2.4厘米，经放射治疗后颈部包块明显缩小，头顶部术区复发病灶经放射治疗后也明显好转，代老十分感激，他将于近期出院。代老说，放疗一个治疗周期下来需要20-40天，以往要往返安庆，现在在家门口就可以享受省级专家的治疗,在家门口医院治疗，不但诊疗花费少，也节约交通、住宿、伙食、陪护等开销，是真方便。

据了解，在回流的放疗患者中，人均总花费2.5万元，医保报销1.87万元，个人仅自付0.63万元，与省市三甲医院相比，医保资金支出节约30%，个人自付降低一半，一个疗程下来节约医疗费用及生活费用上万元。

MDT有实效。通过肿瘤患者早发现早诊断早治疗，一大批大病患者得以在县内及时得到治疗，仅胸外甲乳外科今年就为近百例甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、食道癌患者进行了手术。截至目前，全院MDT系统已上报肿瘤患者50余人，已有20余人成功完成手术治疗并顺利出院。仅7月份就新发现肿瘤18例，住院治疗9例，还有部分病例按医学指南要求在密切观察随访中。开展肿瘤MDT，能进一步提升恶性肿瘤等重大疾病救治能力，实现“大病不出县”目标，增加县内医保资金回流比，减轻患者及家庭负担。