护理风险管理

一、概述 （一）风险 风险(Risk)是指因不确定或变异性之存在﹐而对于未来的结果可能会造成某种损害﹐或者带来某种变异性的利益而言。 1.风险的内涵： （1）风险是客观存在的；（2）风险的本质与核心是不确定性。 2.构成风险的三种因素： （1）潜在的损失；（2）损失的大小；（3）潜在损失发生的不确定性。 3.危机与风险的关系 危机(Crisis)则是指风险即将或正在发生当中﹐而且将会造成相当程度的灾难。风险因素是危机燃烧的火源。 （二）风险管理 风险管理是研究风险发生规律和风险控制技术的一门新兴管理学科，通过危害辨识、风险评价，并在此基础上优化组合各种风险管理技术，以最经济合理的方式消除风险导致的各种灾害后果。风险管理是构成管理过程的必要组成部分，包括危害辨识、风险评价和风险控制，整个过程是一个循环往复的过程。 （三）风险管理的应用领域： 1.工商界／产业界；2.医药界；3.运输界；；4.金融界5.保险业界；6.其他 （四）21世纪医院的经营理念 1.优质的医疗 2.安全的医疗 3.以病人为中心的医疗 （五）医院为何需要风险管理 1. 医疗风险的特征 （1）促使病人健康,诊断、治疗、康复等环节中所用方法和技术多种多样,因人而宜,诊治手段不尽完善,尚在变化完善之中。 （2）医疗风险可能随时发生，可能发生在诊断治疗的各个环节，也可能不发生，处于动态变化之中,是一种随机现象。 （3）风险存在于医疗活动的各个环节中。医疗风险复杂，种类多、难于测量,有些无法预测，一旦发生给生活和工作带来极其不良的影响。 二、风险管理的目的 风险管理是保护：1.病人的安全；2.医院的利益；3.员工的安全。 风险管理的目的是：1.防止事故发生使组织的损失降至最低；2.质量保证。 三、护理风险管理的程序 （一）风险识别 风险识别就是对潜在的和客观存在的各种风险进行系统地连续识别和归类，并分析产生风险事故原因的过程。 如安徽省等级医院评审标准要求有重点护理环节的管理、应急预案与处理程序。具体要求： ①制定重点护理环节的管理要求。重点护理环节包括：出入院、转出转入、围手术期护理、危重患者护理、输血及药物不良反应、特殊检查前后等。 ②制订意外及紧急事件（如气管插管意外拔管、自杀、灾害等事故）的处理预案。 ③护士能识别护理工作中的重点环节、意外与紧急事件，掌握意外及紧急事件的处理程序与原则。包括：报告、抢救、保护、记录等。 1.护理风险的范畴 （1）护理人员方面：包括责任心，身体因素，心理因素，能力。 （2）技术因素：由于护理人员技术水平低，经验不足或协作能力不高等原因对患者安全构成威胁。特别是新技术、新项目的大量引进与开发。护理工作难度增高，技术要求高的内容日益增多，不仅对护理人员形成了较大的工作压力，而且导致护理工作中技术方面的风险加大，影响护理安全。 （3）沟通：履行知情告知不足，对病人的病情、治疗、护理不能很好的进行沟通、告知，使病人及其家属不能正确理解和理性选择诊疗措施。 （4）管理因素：管理制度的不健全，管理者本身的素质不高，业务培训不到位，管理的监督不得力等影响护理安全因素。 （5）流程：工作中的流程不合理，如给药的方法、方式不当，设备使用不当均会给患者造成不安全后果，药品质量差、药品变质或失效，一次性注射器、输液器不合格会造成输液反应等。 （6）环境：停电；中心供氧、中心吸引的中断；病房地面湿滑导致病人跌倒；病人坠床导致骨折；发生烫伤等；对护理安全有直接影响的还有医院内感染、环境污染等。 2.风险识别的方法 有3种: （1）通过以往积累的临床资料入手,分析和明确各类风险事件的易发部位、环节、人员等。 （2）设计专门的调查表,调查关键人员,掌握可能发生风险事件的信息。 （3）对各项护理工作的流程进行分析,全面综合地分析医院总体的护理风险分布情况。 （二）风险分析 风险分析是对各类风险发生的频率和可能造成损失的程度进行评估。通过风险分析，将次要的可接受的风险从主要的风险中分离出来，并为风险的评估和处理提供数据。风险分析要考虑风险源及其结果和这些结果发生的可能性。 经常采用的风险分析和评估工具有以下几种： 1． 头脑风暴法（ BrainStorming）：又叫集思广益法，由美国学者阿里克斯·奥斯本于 1939 年提出。 2．德尔菲法（ Delphi）：又称专家调查法，由O·赫尔姆和 N·达尔克在 20 世纪 40 年代首创，是最常用的定性分析方法之一。 3．情景分析法与压力测试法(stresstesting)：情景分析法通过一些数字、图表和曲线，对未来的某个状态或某种情况进行详尽的描绘和分析，识别引起风险的关键因素及其影响程度。 4.故障模式影响分析 (FMEA， Failure mode and effect analysis.2001以后)：美国的医疗风险分析常用的方法，包括： （1）操作流程设计； （2）医疗软硬件设备； （3）医院其它相关工作项目。 如在降低给药风险中的应用：例 某医院2002年347项给药风险中，59项（17%）为剂量差错，其中最主要的原因（41%）是操作输液泵错误，它具有最高的风险值。采取干预措施，1年后下降到46项。 护理风险分析 如：高风险病人的跌倒评估、 压疮的危险性评估、化疗病人静脉炎的评估等。 （三）风险处理 1.风险预防 2.风险转移 将风险责任转给其他机构如保险公司；或采取“护理质量风险基金”管理制度。 3.风险回避或取消 即停止提供可能产生某种风险的护理服务项目。 （四）风险评价 风险的效果评价是指对风险处理手段的适用性和效益性进行分析、检查、修正和评估。 1.风险处理方案是否为最佳； 2.其效果如何； 3. 需要有科学的方法来评估； 4.看风险管理效益的高低,主要看其能否以最小的成本取得最大的安全保障。
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好帖，挺实用。
护理风险! 护理奉献!
护理风险的范畴 （1）护理人员方面：包括责任心，身体因素，心理因素，能力。 （2）技术因素：由于护理人员技术水平低，经验不足或协作能力不高等原因对患者安全构成威胁。特别是新技术、新项目的大量引进与开发。护理工作难度增高，技术要求高的内容日益增多，不仅对护理人员形成了较大的工作压力，而且导致护理工作中技术方面的风险加大，影响护理安全。 （3）沟通：履行知情告知不足，对病人的病情、治疗、护理不能很好的进行沟通、告知，使病人及其家属不能正确理解和理性选择诊疗措施。 （4）管理因素：管理制度的不健全，管理者本身的素质不高，业务培训不到位，管理的监督不得力等影响护理安全因素。 （5）流程：工作中的流程不合理，如给药的方法、方式不当，设备使用不当均会给患者造成不安全后果，药品质量差、药品变质或失效，一次性注射器、输液器不合格会造成输液反应等。 （6）环境：停电；中心供氧、中心吸引的中断；病房地面湿滑导致病人跌倒；病人坠床导致骨折；发生烫伤等；对护理安全有直接影响的还有医院内感染、环境污染等。 再学。
小 中 大 引用 推荐 编辑 举报 只看 复制 护理风险管理0 一、概述 （一）风险 风险(Risk)是指因不确定或变异性之存在﹐而对于未来的结果可能会造成某种损害﹐或者带来某种变异性的利益而言。 1.风险的内涵： （1）风险是客观存在的；（2）风险的本质与核心是不确定性。 2.构成风险的三种因素： （1）潜在的损失；（2）损失的大小；（3）潜在损失发生的不确定性。 3.危机与风险的关系 危机(Crisis)则是指风险即将或正在发生当中﹐而且将会造成相当程度的灾难。风险因素是危机燃烧的火源。 [s:11] 真是好文章，值得好好学习。
很好，谢谢你啊，辛苦了~~ [img]static/image/common/sigline.gif[/img] [size=2][url=http://www.chaoyue9.com]高空车出租[/url]www.chaoyue9.com[/size]