太湖县人民医院护理紧急情况处理预案

一、防范、处理护理缺陷预案 为了坚持预防为主的原则，更有效地预防护理差错事故的发生，减轻医疗事故给患者造成的伤害，指导护士正确从业，特制定此预案，要求各级护理管理人员及全院护士遵照执行。 （一）护理部防范护理缺陷预案 ①本院从事护理工作的护理人员必须是执业护士。实习进修护理人员、试用期护理人员必须在本院执业护士的指导下从事护理工作。 ②组织护理人员学习相关法律、法规，教育护理人员遵纪守法。实习护理人员、试用期护理人员上岗前常规进行岗前教育。 ③修定护理工作质量标准、工作制度、各级人员职责和护理常规等。 成立护理质量管理组织。 ④严格“三基三严”考核，每年对全院护理人员分层次举行护理理论和技术、规章制度及职责考试，以保持护士的专业水平。 ⑤每季度进行护理质量检查。 ⑥通过多种形式的活动，加强护士职业道德教育，教育护士全心全意为患者服务。 （二）护理单元防范护理缺陷预案 ①经常组织科室护士学习相关法律法规、各种规章制度、护理工作质量标准、各级人员职责和护理常规。教育护士遵纪守法，严守职业道德规范，严格执行护理操作常规。 ②护士长有责任掌握每位护士的专业技术、理论水平、工作和服务态度等情况并如实记录。 ③科学安排护理人员班次，确保护理人力的合理使用。 ④坚持法治化、制度化、标准化管理，杜绝一切违规操作。凡科内存在违规操作，一经查实，护士长应负全部责任；若规章制度健全（查制度手册，晨会及护士会记录），违规操作纯属个别护士的行为，则由护士承担违规责任。 ⑤参与并指导一线的护理工作，随时对科内护理质量进行检查，经常征求患者对护理工作的意见，不断发现问题，分析原因，制定措施，改进工作，将护理差错事故防患于未然。 ⑥有计划的对科内所有护士进行理论考试和操作考试（每季一次），以提高并保持护士较高的专业水平。 ⑦建立差错事故登记本。 （三）护士防范护理缺陷预案 ①护理人员应认真学习《护士条例》，履行护理人员职责，满足患者需要。 ②认真学习贯彻医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章，做到依法执业，依法行医，用法制的观念规范自己的行为，依法保护医患双方的合法权益。 ③严格执行三查八对等各项护理规章制度及医院有关规定，提高护理行为的规范性。 ④护理人员应不断学习，提高自身的业务水平和技术能力。 （四）护理缺陷处理程序 1、保护患者：密切观察病情，立即通知医师，及时纠错误，尽可能将错误的危害降至最小。 2、逐级上报：一般差错24小时内上报，严重差错及事故立即上报。 3、封存有关物品：输液器、注射器、残存药液、血液、药物等容器，并按程序及时送检。 4、遇给药差错、跌倒、压疮、管道滑脱、意外事件时及时填写《护理不良事件报告单》，及时上报护理部。 5、科室在一周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措施。 6、处理：根据差错的严重程度，分别给予书面检讨、经济处理、质控减分、停职反省、待岗处理。 7、护理部每月进行不良事件分析，制定防范措施。 二、输液反应处理预案 1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 2、同时报告医生并遵医嘱给药。 3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 5、发生输液反应时，应及时报告医院管理感染管理科、护理部和药剂科。 6、保留输液器和药液，记录其批号，必要时送检。 三、输血反应处理预案 1、患者发生输血反应时，轻者应减慢输血速度，密切观察，重者立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。 3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 四、患者发生静脉空气栓塞应急预案 1、发现输液器内出现气体，或患者出现空气栓塞症状时，应立即更换输液器或排空输液器内残余空气。 2、通知主管医生及病房护士长。 3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。 4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。 5、病情危重时，配合医生积极抢救。 6、认真记录护理病情变化及抢救经过。 五、输液过程中出现肺水肿应急预案 1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。 2、及时与医生联系进行紧急处理。 3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。 4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%—30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。 5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。 6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。 7、认真记录患者抢救过程。 8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。 六、成批伤员救护预案 1、急诊科及相关科室值班护士必须坚守岗位，随时接待各类成批伤员。成立成批伤员救护小组，有护理部主任，急诊科护士长、急诊科所有护士、相关科室护士长及部分护士组成。 2、急诊科及及科室要认真做好各类抢救药品、器械等的备用，各班要检查和保证抢救仪器的完好状态，随时准备对需即刻救治的伤患者实施确定性抢救。 3、成批伤员来就诊或接到有成批伤员即将来就诊的通知，急诊护士在做好接诊工作的同时应立即向科主任、护士长、护理部主任报告，夜间及节假日向总值班汇报。 4、急诊护士应迅速而准确地按轻重缓急、优先处理危急伤员情况，所有伤员施行先处置后登记挂号。对于心脏骤停的，立即进行心肺复苏，昏迷伤员头偏向一侧，清除口腔及咽部分泌物，保持呼吸道通畅。 5、协助指导拍片、B超、化验等检查，随时观察病情变化，发现异常及时报告医生并协助处理。 6、凡当班人力不足，需请求援助时，所有接到通知的护士必须立即到达抢救现场，服从指挥，参加抢救。所有接到通知的相关病区（包括手术室）必须立即做好准备，随时接收并处理患者。 7、在陪送检查和住院过程的搬运中，保持输液、输血、输氧的通畅和恰当的体位。 七、静脉用药物外渗处理预案 一旦发生药物外渗，立即停止药液注入，可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头，抬高患者患肢，并通知主管医生及护士长。 1、化疗药物： ①局部红肿较小时可用50%硫酸镁冷敷，1—2天症状即可消失。 ②局部红肿较大可用0.4%的普鲁卡因（2%的普鲁卡因1毫升加生理盐水4毫升）局部封闭、冷敷，缓解疼痛。 ③外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，但应加强观察，防止冻伤。 ④切忌热敷，告患者或家属如遇药物外渗应立即通知护士，不可自行热敷。因热敷会促使组织肿胀、坏死。 ⑤加强交班，密切观察局部变化。 2、血管收缩剂： ①用1%妥拉明5毫升加生理盐水10毫升局部封闭。 ②654—2注射液10毫克/毫升加生理盐水即得，根据需要配制液量制成654—2敷料湿敷，达到改善和疏通微循环的目的。 ③行局部热敷，以扩张血管，对抗血管收缩剂的收缩血管作用，防止皮下组织环死。 八、患者坠床/摔倒的应急预案 1、患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。 2、对患者情况作初步判断，如测量血压、心率、呼吸，判断患者意识等。 3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。 4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。 6、填写《护理不良事件报告单》，及时上报护理部。 7、加强防范：凡昏迷患者，应安装防护栏。儿科病床一律安装防护栏。推送患者时，应用推床防护栏或约束带。 8、认真做好入院安全告知。 九、胸腔引流管脱出应急预案 1、若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。 2、如引流管连接处脱落或引流瓶打破，应立即双钳夹闭胸壁导管或立即将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置。 3、严密观察生命体征，尤其是呼吸的变化，及时报告医生进行处理。 4、安慰患者和家属，交代注意事项，妥善固定管路；若患者烦燥，应用约束带适当加以约束，以防再次脱落。 5、填写《护理不良事件报告单》，及时上报护理部。 十、气管导管意外脱出的应急预案 1、立即吸净口、鼻腔分泌物，通知医生。 2、如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压给氧，同时观察呼吸状况。 3、如无自主呼吸，应重新置管，同时准备好置管所需物品。 4、必要时行环甲膜穿刺。 5、严密监测心率、呼吸、血压、氧饱和度等变化。 6、神志清醒者，做好心理护理。 7、检查气管导管意外脱出原因，采取针对措施预防再次脱管。 8、填写《护理不良事件报告单》，及时上报护理部。 十一、深静脉导管滑脱应急预案 1、发现深静脉导管滑脱，应立即压迫穿刺点，防止出血和空气栓塞。 2、观察局部有无血肿、患者呼吸情况。如有呼吸困难，予头低脚高左侧卧位并立即汇报医生。 3、穿刺部位严格消毒，防止感染。 4、检查静脉导管是否完整。如有断裂，紧急床边摄片，确定导管位置，请医生进一步处理。 5、如深静脉导管部分脱出，查回血畅，无局部肿胀，严格消毒后，重新固定。 6、根据病情另建立静脉通道。 7、填写《护理不良事件报告单》，及时上报护理部。
[quote]引用楼主含香于2009-12-22 22:00发表的 太湖县人民医院护理紧急情况处理预案 [s:14] 此预案出台非常及时实用。 [